Notou alguma mudança no seu desejo sexual desde a menopausa? Não está sozinha. Estudos mostram que mais de um terço das mulheres pós-menopáusicas relatam uma diminuição da libido e da função sexual. Esta alteração natural dos hormonas pode tornar a intimidade desconfortável, frustrante ou até dolorosa. Pode também afetar a confiança, a proximidade emocional e o bem-estar geral.
O que muitas mulheres não sabem é que este declínio resulta frequentemente da diminuição dos níveis de estrogénio e testosterona. Estas hormonas não controlam apenas a fertilidade — também ajudam na excitação, no fluxo sanguíneo e na lubrificação natural. À medida que estes níveis diminuem, a resposta do corpo ao sexo começa a mudar. Mas existe uma opção comprovada que pode ajudar: a terapia de reposição hormonal (TRH).
Com a THS, muitas mulheres sentem-se mais sintonizadas com os seus corpos. Estudos mostram que a THS pode aumentar o interesse sexual em até 44%. Também ajuda na excitação, conforto e satisfação geral. Para muitas mulheres, não se trata apenas de hormonas. Trata-se de sentir-se bem novamente — no seu corpo e nas suas relações.
Se está a enfrentar estas mudanças após a menopausa e se pergunta se as coisas podem melhorar, este guia é para si. Explicaremos como funcionam os diferentes tratamentos hormonais, que benefícios oferecem, que riscos deve ter em conta e como escolher o que é adequado para si. Vamos explorar as suas opções, para que possa tomar a melhor decisão para o seu corpo e vida.
Compreender a Base Hormonal da Excitação Sexual
As alterações hormonais durante a menopausa podem afetar a excitação e a função sexual. O estrogénio, a principal hormona feminina, desempenha um papel importante na saúde sexual — não apenas na reprodução.
O Papel do Estrogénio na Função Sexual
O estrogénio mantém os tecidos vaginais saudáveis, elásticos e lubrificados. Quando diminui, muitas mulheres desenvolvem a síndrome geniturinária da menopausa (SGM). Isto inclui secura, tecidos mais finos e menor fluxo sanguíneo, o que pode tornar o sexo doloroso.
O estrogénio também apoia a excitação ao melhorar a sensação, os sinais nervosos, o fluxo sanguíneo e a tensão muscular. Estudos mostram que níveis mais baixos de estradiol estão associados a menor desejo e resposta durante a menopausa.
Contribuição da Testosterona
Embora seja conhecido como um hormônio masculino, a testosterona também é importante para as mulheres. Afeta o desejo, a excitação e a satisfação. Diminui durante a menopausa, mas menos abruptamente que o estrogénio. Algumas mulheres ainda a produzem nos ovários; outras não. Por isso, as experiências variam.
Tipos de Terapia de Reposição Hormonal e os Seus Efeitos
Terapia Apenas com Estrogénio
Esta é a forma mais comum de TRH. Pode aumentar o desejo ao atuar tanto no cérebro como no corpo.
Evidência Clínica para a Terapia com Estrogénio
Uma revisão importante concluiu que o estrogénio isolado melhora ligeiramente a função sexual em mulheres na menopausa. Em vários estudos com mais de 1.300 participantes, os benefícios incluíram sexo mais frequente, melhor excitação, mais fantasias e menos secura ou dor.
Métodos de Administração e Eficácia
O estrogénio apresenta-se nestas formas:
- Comprimidos
- Adesivos
- Sprays
- Géis
- Cremes
- Anéis
- Comprimidos
Os tipos sistémicos afetam todo o corpo. Os locais atuam principalmente nos tecidos vaginais.
A transição de comprimidos para adesivos ou géis pode aumentar os níveis de testosterona livre. Isso deve-se ao facto de o estrogénio oral poder aumentar uma proteína que se liga e enfraquece a testosterona.
Terapia de Testosterona
Os suplementos de testosterona ajudam mulheres que não respondem suficientemente ao estrogénio.
Resultados da Investigação sobre a Testosterona
Um estudo administrou estrogénio oral e testosterona transdérmica a 549 mulheres. Estas tiveram sexo mais satisfatório do que as que receberam placebo. O seu desejo e resposta também melhoraram.
Outro estudo com 814 mulheres concluiu que a testosterona transdérmica aumentou o sexo satisfatório e o desejo. Um terceiro estudo mostrou que as mulheres tiveram 1,69 eventos sexuais satisfatórios por mês contra 0,53 com placebo.
Considerações Clínicas
Embora promissor, o tratamento com testosterona é complicado. Não é aprovado pela FDA para mulheres nos EUA, mas os médicos podem prescrevê-lo off-label. Normalmente, é tentado quando o estrogénio não ajuda e requer orientação especializada.
Terapia Hormonal Combinada
Combinar estrogénio e progesterona proporciona resultados sexuais ainda melhores.
Melhorias Dramáticas no Interesse Sexual
As mulheres em TRH combinada registaram um aumento de 44% no interesse. Outro grupo que usou estrogénio-progesterona teve 33% mais pensamentos sexuais do que o grupo placebo.
Adicionar testosterona ao estrogénio também levou a sexo mais frequente, melhor satisfação, desejo mais forte e maior prazer.
O Papel do Estilo de Vida e da Mentalidade no Apoio ao Bem-Estar Sexual
Os tratamentos médicos ajudam na saúde sexual pós-menopausa. Mas as escolhas de estilo de vida e a mentalidade também são muito importantes. A atividade física regular, uma alimentação equilibrada e dormir o suficiente podem melhorar a energia e o humor. Estas mudanças podem aumentar o desejo e a satisfação sexual. O exercício, em particular, aumenta as endorfinas, reduz o stress e ajuda na imagem corporal. Isto pode fazer com que as mulheres se sintam mais confiantes e à vontade com os seus corpos.
A mentalidade desempenha um papel igual. As mulheres que encaram a menopausa com curiosidade e gentileza adaptam-se mais facilmente. Estão mais abertas à mudança e mais dispostas a conversar com os seus parceiros. Experimentar novas formas de intimidade e abandonar expectativas rígidas pode melhorar as experiências sexuais. Muitas mulheres descobrem que esta fase oferece uma oportunidade para explorar novos tipos de prazer e conexão. Não há pressão da fertilidade ou de exigências da vida anterior.
Ao combinar hábitos saudáveis com uma mentalidade flexível e positiva, as mulheres podem melhorar o seu bem-estar sexual. Estas mudanças apoiam uma vida íntima mais satisfatória, mesmo com a idade ou alterações hormonais.
Mecanismos de Ação: Como a TRH Melhora a Excitação
Mecanismos Físicos
Restauração da Saúde Vaginal
A TRH pode aliviar a secura e o desconforto ao equilibrar os hormônios. Ajuda com a comichão, dor e tensão ao melhorar a saúde dos tecidos e a lubrificação.
Fluxo Sanguíneo e Sensibilidade Melhorados
O estrogénio melhora o fluxo sanguíneo e a sensibilidade nas áreas genitais. Isso aumenta a excitação e o prazer.
Efeitos Psicológicos e Neurológicos
Melhoria do Humor e da Energia
Algumas mulheres sentem-se mais energéticas e menos ansiosas com a THS. Melhor humor e sono apoiam o desejo sexual.
Efeitos no Sistema Nervoso Central
A THS ajuda mulheres com afrontamentos a dormir melhor. Isso por si só pode aumentar o interesse sexual. Os hormônios também atuam nos químicos cerebrais ligados ao desejo.
Variações e Considerações Individuais
Fatores que Afetam a Resposta ao Tratamento
Os resultados variam. Alguns fatores influenciam a eficácia da THS:
Função Sexual de Base
Mulheres que ainda desfrutam de alguma atividade sexual antes da THS podem beneficiar mais. Quem tem problemas graves pode precisar de tratamentos adicionais.
Tempo Desde a Menopausa
Mulheres até 5 anos após o último período podem responder melhor à THS do que aquelas mais distantes.
Perfis Hormonais Individuais
Baixos níveis de testosterona no sangue nem sempre significam baixo desejo. A atividade hormonal cerebral, a sensibilidade dos recetores e outros fatores também são importantes.
Abordagens de Tratamento Personalizadas
A terapia hormonal deve corresponder à sua saúde e sintomas. Um plano personalizado ajuda a obter o melhor resultado com menos riscos.
Considerações de Segurança e Avaliação de Risco
Compreender os Riscos
A THS tem benefícios, mas também riscos. A maioria dos estudos mostra que efeitos secundários graves são raros e, para muitas mulheres, os benefícios superam os riscos.
Fatores de Risco Específicos
A TRH oral aumenta ligeiramente o risco de coágulos sanguíneos e AVC. Os tipos transdérmicos não. Todas as formas aumentam um pouco o risco de cancro da mama. O risco depende do historial pessoal e familiar.
Considerações de Idade e Risco
Se tem menos de 60 anos, apresenta sintomas e baixo risco de cancro ou trombose, a TRH é provavelmente segura. Para muitas, ajuda no sexo e na qualidade de vida.
Considerações de Segurança a Longo Prazo
Ainda é necessária mais investigação sobre o uso prolongado de testosterona. Mas o sexo continua a ser importante para muitas mulheres mesmo em idades avançadas. Consultas regulares ajudam a manter a TRH segura e eficaz.
Abordagens Alternativas e Complementares
Opções Não Hormonais
Algumas mulheres não podem ou não querem TRH. Estas são outras opções:
Ospemifeno (Osphena)
Esta pílula diária ajuda com o sexo doloroso causado pela GSM. Atua como estrogénio nos tecidos vaginais, mas sem exposição hormonal sistémica completa.
Prasterona (Intrarosa)
Este inserto vaginal usa DHEA para aliviar a secura e o desconforto. É usado todas as noites.
Exercício, sono de qualidade, menos stress e evitar álcool ou tabaco apoiam uma melhor saúde sexual. Também podem potenciar os efeitos da TRH.
Conclusão
A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma opção comprovada e eficaz para melhorar a excitação nas mulheres após a menopausa. Estudos mostram benefícios significativos em diferentes áreas da saúde sexual. Um relatório encontrou um aumento de 44% no interesse sexual entre mulheres que usam TRH combinada. Outros destacam ganhos claros na excitação, satisfação e conforto durante a intimidade. Assim, a TRH destaca-se como uma opção fiável para tratar questões sexuais pós-menopausa.
Funciona de várias formas. A TRH combate as alterações físicas que reduzem a excitação, como a secura e a dor, ao mesmo tempo que ajuda com os fatores emocionais que afetam o desejo. Mas iniciar a TRH não é uma decisão simples. As mulheres devem ponderar a sua saúde pessoal, riscos e necessidades de estilo de vida. Por isso, é importante falar abertamente com um médico ou especialista em menopausa. Um plano personalizado pode ajudar a equilibrar os benefícios e os riscos.
À medida que se aprende mais sobre a saúde sexual feminina, a TRH continua a ser uma ferramenta fundamental para muitas. Para as mulheres prontas para se reconectarem com os seus corpos e voltarem a desfrutar da intimidade, oferece um caminho significativo — não apenas para gerir os sintomas, mas para se sentirem confiantes, realizadas e próximas de um parceiro mesmo nos anos mais avançados.
