Buďme úprimní—menopauza môže byť náročná. Ak sa s tým práve teraz potýkate, najmä so zmenami vo vašom sexuálnom zdraví, nie ste sami. Chcem hovoriť priamo s vami, pretože viem, aké to môže byť ťažké.
Možno sa pýtate, "Som v tom len ja?" Vôbec nie. V skutočnosti približne viac ako polovica žien po menopauze čelí nejakému sexuálnemu problému. Môže to byť suchosť, nízka túžba alebo nepohodlie počas intímnosti. A tiež vám to možno nikto nikdy nepovedal, ale zaslúžite si úľavu—zaslúžite si opäť sa cítiť dobre.
Vec je taká: tieto zmeny sú bežné, ale nie sú niečo, s čím by ste sa museli jednoducho zmieriť. Existujú skutočné, účinné liečby, ktoré môžu pomôcť. Hormóny, zmeny životného štýlu, terapia—existujú možnosti.
Tento sprievodca je napísaný s ohľadom na vás. Prejdeme si, čo funguje, čo nie, a čo stojí za vyskúšanie. Ide o to, aby ste sa opäť cítili sebavedomo, spojene a mali kontrolu.
Poďme na to krok za krokom—spolu.
Pochopenie problémov sexuálneho vzrušenia po menopauze
Povedzme si to úprimne—postmenopauza mení vaše telo a môže zmeniť aj váš sexuálny život. Pochopenie problémov uľahčuje nájsť správnu liečbu.
Hormonálne zmeny a ich dopad
Keď estrogén náhle klesne počas menopauzy, prináša vlnu zmien. Jedným z najväčších účinkov je na vaše sexuálne zdravie. Estrogén udržiava tkanivá pošvy mäkké a pomáha s prirodzenou lubrikáciou. Menej estrogénu teda často znamená suchosť a znížený prietok krvi do genitálií.
Táto zmena môže viesť k nepohodliu, svrbeniu alebo dokonca bolesti počas intimity. Pre mnohé ženy tieto fyzické zmeny ovplyvňujú ich túžbu a pôžitok zo sexu. Čím dlhšie zostávajú neliečené, tým viac ovplyvňujú vašu sebadôveru a spojenie s partnerom.
Testosterón tiež klesá, hoci pomalšie. Môžete ho spájať s mužmi, ale zohráva úlohu aj v túžbe a vzrušení žien. Keď hladiny klesnú, môže klesnúť aj váš záujem o sex. A to sa môže stať aj vtedy, keď emocionálne stále túžite po intímnosti.
Psychologické a vzťahové faktory
Nie sú to však len hormóny. Stres, úzkosť, zlý spánok alebo zmeny nálady môžu znížiť vašu energiu a záujem o intimitu. Menopauza môže priniesť aj obavy zo starnutia a budúcnosti, ktoré ovplyvňujú váš vzťah.
Problémy vo vzťahu, komunikačné ťažkosti alebo sexuálne problémy vášho partnera môžu situáciu ešte skomplikovať. Ak sa necítite emocionálne podporovaná alebo vypočutá, je prirodzené, že váš záujem klesá. Emocionálna stránka intimity je rovnako dôležitá ako tá fyzická.
Hormonálne liečby
Estrogénová terapia
Ak nízka hladina estrogénu spôsobuje nepohodlie, jeho doplnenie môže pomôcť. Môžete ho použiť na liečbu celého tela alebo aplikovať priamo na pošvovú oblasť. Lokálne liečby môžu byť vo forme krémov, krúžkov alebo tabliet a často sú bezpečnejšie na dlhodobé použitie.
Estrogénová terapia môže pomôcť obnoviť vlhkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť zdravie pošvy. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov, kým pocítite rozdiel, ale pre mnohé ženy je zlepšenie toho hodné.
Testosterónová terapia
Niektoré štúdie ukazujú, že testosterón môže zvýšiť túžbu u menopauzálnych žien. Napríklad jedna štúdia zistila, že ženy užívajúce orálny estrogén spolu s transdermálnym testosterónom sa cítili spokojnejšie. Testosterón však nie je schválený FDA na liečbu sexuálnej dysfunkcie u žien. A môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako akné, rast chĺpkov alebo zmeny nálady.
Lekári často odporúčajú túto možnosť, keď iné terapie nezaberajú. Môže byť potrebné niekoľko pokusov a omylov, aby sa našla správna dávka a metóda. Vždy to dôkladne preberte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Kombinovaná hormonálna terapia
Kombinácia estrogénu a testosterónu môže niektorým priniesť lepšie výsledky. Napriek tomu hormonálna terapia nefunguje rovnako u každého. Ak užívate orálny estrogén a necítite sa lepšie, prechod na náplasť môže pomôcť. Umožňuje lepšie hladiny testosterónu bez pridania ďalšieho lieku.
Niektoré ženy zistia, že kombinácia terapií im prináša úľavu od symptómov aj zvýšenú túžbu. Pravidelné sledovanie hladín hormónov vám môže pomôcť zabezpečiť, že zostávate v bezpečí a dosahujete výsledky.
Nehormonálne lekárske liečby
Nie každá žena chce užívať hormóny. Našťastie existujú aj iné možnosti.
Ospemifén (Osphena)
Táto tabletka nie je hormón, ale v určitých častiach tela pôsobí ako hormón. Zlepšuje vaginálne tkanivo a znižuje bolesť počas sexu. Štúdie ukazujú, že pomáha aj s túžbou a spokojnosťou. Je to dobrá voľba pre ženy, ktoré chcú výhody estrogénu bez rizík systémovej hormonálnej terapie.
Niektoré ženy zaznamenajú výsledky po niekoľkých týždňoch. Iným to môže trvať dlhšie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či je to pre vás vhodné.
Flibanserín (Addyi)
Tento liek zvyšuje dopamín a zároveň znižuje serotonín. Pôvodne pre predmenopauzálne ženy, môže pomôcť aj iným. Výsledky sú však mierne – približne o 0,4 uspokojivejších sexuálnych udalostí mesačne. Medzi možné vedľajšie účinky patrí ospalosť, nevoľnosť a závraty.
Vyžaduje denné používanie a výsledky sa líšia. Pre niektoré ženy však stojí za zváženie, najmä ak sú zapojené emocionálne a neurologické faktory.
Bremelanotid (Vyleesi)
Toto je injekcia, ktorú si podáte pred intimitou. Nie je schválená pre ženy po menopauze, ale lekári ju môžu predpísať. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať začervenanie, nevoľnosť alebo bolesť hlavy. Najlepšie funguje u žien, ktorých problémy s vzrušením nesúvisia s bolesťou alebo suchosťou.
Niektoré ženy uprednostňujú tento prístup na požiadanie. Môže pomôcť tým, ktoré chcú mať väčšiu kontrolu nad tým, kedy zažívajú sexuálnu túžbu.
Dehydroepiandrosterón (DHEA)
Tento hormón sa v tele premieňa na estrogén a testosterón. Použitie ako vaginálny aplikátor pomáha pri bolesti a suchosti. Je to dobrá alternatíva pre mnohé ženy.
Často je dobre tolerovaný a nevyžaduje rovnaké opatrenia ako plná hormonálna náhrada. To ho robí ideálnym pre ženy, ktoré hľadajú jemnú, lokálnu úľavu.
Lubrikanty a hydratačné prípravky
Niekedy najjednoduchšie riešenia prinášajú rozdiel. Lubrikanty na vodnej báze ako K-Y Jelly alebo Astroglide zmierňujú trenie počas intímnosti. Hydratačné prípravky ako Replens udržiavajú tkanivá zdravé medzi stretnutiami. Pravidelné používanie pomáha obnoviť pohodlie a sebadôveru.
Hľadajte produkty s upokojujúcimi zložkami, ako je aloe alebo kyselina hyalurónová. Vyhýbajte sa tým, ktoré obsahujú alkohol alebo parfumy, ktoré by mohli dráždiť citlivú pokožku.
Psychologické a behaviorálne prístupy
Sexuálna terapia a poradenstvo
Sex nie je len fyzický – je aj emocionálny. Terapia môže pomôcť, keď sa cítite zaseknutí alebo odpojení. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) je účinná pri negatívnych vzorcoch myslenia. Párová terapia pomáha, ak je váš vzťah v napätí. Sexuálny terapeut môže ponúknuť nástroje, nápady a nové spôsoby, ako sa spojiť.
Niekedy už len otvorená diskusia o sexe je liečivá. Terapia vám poskytuje priestor na rozobratie toho, čo sa naozaj deje pod povrchom.
Prístupy založené na všímavosti
Všímavosť vás učí sústrediť sa na prítomný okamih, nie na tlak. Pomáha vám užívať si, čo vaše telo cíti, namiesto obáv o to, čo by sa malo diať. Meditácia, dychové cvičenia a jemné uvedomenie môžu zlepšiť pôžitok.
Aj päť minút denne venovaných všímavosti môže zmeniť váš vzťah k telu. Ide o to, dať si povolenie zažiť dotyk a intimitu bez očakávaní.
Zmeny životného štýlu
Každodenné návyky ovplyvňujú váš sexuálny život viac, než si možno myslíte.
Pravidelné cvičenie
Pohyb tela vám pomáha cítiť sa lepšie a zlepšuje náladu. Štúdie ukazujú, že pravidelná chôdza zlepšuje túžbu, lubrikáciu a dokonca orgazmus. Ženy, ktoré pravidelne cvičia, hlásia vyššiu spokojnosť.
Skúste do svojho režimu zaradiť silový tréning alebo jogu. Môžu zvýšiť energiu, vyvážiť hormóny a zlepšiť sebavedomie v tele.
Manažment stresu
Stres môže potlačiť túžbu. Praktiky zamerané na myseľ a telo vám môžu pomôcť uvoľniť sa a znovu nadviazať spojenie. Možnosti zahŕňajú:
- Jóga
- Tai chi
- Akupunktúra
- Hlboké dýchanie alebo meditácia
Aj čítanie, hudba alebo tvorivé záľuby znižujú stres. Čím ste uvoľnenejší, tým viac sa cítite otvorení spojeniu.
Obmedzovanie alkoholu
Príliš veľa alkoholu znižuje vzrušenie a narúša hormóny. Obmedzenie môže spríjemniť a uspokojiť sex. Pokiaľ je to možné, držte sa jedného nápoja alebo menej.
Cvičenia panvového dna
Posilnenie vašich panvových svalov zlepšuje prietok krvi a citlivosť. Kegelove cviky sú jednoduché a dajú sa robiť kdekoľvek. Tiež pomáhajú s kontrolou močového mechúra.
Môžete tiež spolupracovať s terapeutom panvového dna. Ponúkajú špecializované cvičenia a spätnú väzbu na zlepšenie tónu a kontroly.
Nové technológie v oblasti vaginálneho zdravia
Frakčná CO₂ laserová terapia
Táto nová liečba používa jemný laser na stimuláciu hojenia a prietoku krvi. Cieľom je suchosť a bolestivý sex spôsobený menopauzou. Väčšina žien potrebuje tri až päť sedení, ktoré stojí približne 2 500 $ celkovo. Poistenie to nemusí pokrývať.
Ale viac ako 90 % žien v klinických štúdiách hlási zlepšenie. Táto nehormonálna možnosť je obzvlášť užitočná pre tých, ktorí sa vyhýbajú liekom.
Niektoré ženy kombinujú laserovú terapiu s lubrikantmi alebo nízkou dávkou estrogénu pre lepšie výsledky. Porozprávajte sa s poskytovateľom so skúsenosťami v starostlivosti o menopauzu.
Psychosociálne a partnerom zahrnuté terapie
Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) pre páry
Sexuálne výzvy často zahŕňajú oboch partnerov. KBT pre páry pomáha opraviť vzorce odcudzenia a buduje nové spôsoby vzťahovania sa. Štúdie ukazujú, že 40 % až 60 % žien sa cíti lepšie, keď ich partner navštevuje terapiu.
Terapeuti môžu navrhnúť ne-sexuálny dotyk, emocionálne kontroly a zmenu očakávaní. To pomáha priniesť intímnosť späť bez tlaku.
Zameranie je na postupné budovanie dôvery a fyzického pohodlia. Dokonca aj jednoduché zmeny—ako držanie sa za ruky alebo objímanie—môžu znovu zapáliť spojenie.
Integrácia liečby partnera
Niekedy sexuálne zdravie vášho partnera ovplyvňuje aj to vaše. Ak má problémy s výkonom alebo záujmom, môže to ovplyvniť aj vašu túžbu.
Pomáhanie partnerovi môže pomôcť aj vám. Výskum ukazuje, že približne 30 % žien hlási lepšiu túžbu, keď ich partner dostane podporu. Preto je dôležité hovoriť, plánovať a riešiť problémy spoločne.
Povzbudzujte svojho partnera, aby sa nechal vyšetriť u zdravotníckeho poskytovateľa. Niekedy jednoduché riešenie pre neho uľahčí intímnosť aj vám.
Záver
Takže tu sú dobré správy—pomoc je dostupná. Nízka vzrušivosť po menopauze nie je niečo, s čím sa musíte len zmieriť. Či už ide o hormóny, úpravy životného štýlu alebo terapiu, riešenia existujú.
Neexistuje jedno riešenie, ktoré by fungovalo pre každú ženu. Väčšina žien však nájde skutočnú úľavu s vhodnou kombináciou starostlivosti. Personalizovaný plán, vytvorený s poskytovateľom, ktorý počúva, robí veľký rozdiel.
Nemusíte trpieť v tichosti. Začnite rozhovorom. Zaslúžite si pohodlie, spojenie a plnohodnotný, uspokojivý život—aj po menopauze.
Nie ste sami—a nikdy ste neboli.
