Avez-vous remarqué un changement dans votre désir sexuel depuis la ménopause ? Vous n'êtes pas seule. Des études montrent que plus d'un tiers des femmes postménopausées signalent une baisse de la libido et de la fonction sexuelle. Ce changement naturel des hormones peut rendre l'intimité inconfortable, frustrante, voire douloureuse. Il peut aussi affecter la confiance, la proximité émotionnelle et le bien-être général.
Ce que beaucoup de femmes ignorent, c'est que ce déclin provient souvent d'une baisse des niveaux d'œstrogène et de testostérone. Ces hormones ne contrôlent pas seulement la fertilité — elles aident aussi à l'excitation, au flux sanguin et à la lubrification naturelle. À mesure que ces niveaux chutent, la réponse du corps au sexe commence à changer. Mais il existe une option éprouvée qui peut aider : la thérapie hormonale substitutive (THS).
Avec la THS, de nombreuses femmes se sentent plus en harmonie avec leur corps. Des études montrent que la THS peut augmenter l'intérêt sexuel de jusqu'à 44%. Elle aide également à l'excitation, au confort et à la satisfaction globale. Pour beaucoup de femmes, il ne s'agit pas seulement des hormones. Il s'agit de se sentir bien à nouveau — dans leur corps et dans leurs relations.
Si vous faites face à ces changements après la ménopause et vous vous demandez si les choses peuvent s'améliorer, ce guide est pour vous. Nous expliquerons comment fonctionnent les différents traitements hormonaux, quels bénéfices ils offrent, quels risques garder à l'esprit, et comment choisir ce qui vous convient. Explorons vos options afin que vous puissiez faire le meilleur choix pour votre corps et votre vie.
Comprendre la base hormonale de l'excitation sexuelle
Les changements hormonaux pendant la ménopause peuvent affecter l'excitation et la fonction sexuelles. L'œstrogène, principale hormone féminine, joue un rôle important dans la santé sexuelle — pas seulement dans la reproduction.
Le rôle de l'œstrogène dans la fonction sexuelle
L'œstrogène maintient les tissus vaginaux sains, élastiques et lubrifiés. Lorsqu'il diminue, de nombreuses femmes développent le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM). Cela inclut la sécheresse, un amincissement des tissus et une diminution du flux sanguin, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux.
L'œstrogène soutient également l'excitation en améliorant la sensation, les signaux nerveux, le flux sanguin et la tension musculaire. Les études montrent que des niveaux plus faibles d'estradiol sont liés à une diminution du désir et de la réponse pendant la ménopause.
Contribution de la testostérone
Bien que connue comme une hormone masculine, la testostérone est aussi importante pour les femmes. Elle influence le désir, l'excitation et la satisfaction. Elle diminue pendant la ménopause, mais moins brutalement que l'œstrogène. Certaines femmes en produisent encore via leurs ovaires ; d'autres non. Les expériences varient donc.
Types de thérapie hormonale substitutive et leurs effets
Thérapie à l'œstrogène seul
C'est la forme la plus courante de THS. Elle peut stimuler le désir en agissant à la fois sur le cerveau et le corps.
Preuves cliniques pour la thérapie à l'œstrogène
Une revue majeure a montré que l'œstrogène seul améliore légèrement la fonction sexuelle chez les femmes ménopausées. Dans plusieurs études regroupant plus de 1 300 participantes, les bénéfices comprenaient des rapports sexuels plus fréquents, une meilleure excitation, plus de fantasmes, et moins de sécheresse ou de douleur.
Méthodes d'administration et efficacité
L'œstrogène se présente sous ces formes:
- Pilules
- Patchs
- Sprays
- Gels
- Crèmes
- Anneaux
- Comprimés
Les types systémiques affectent tout le corps. Les locaux agissent principalement sur les tissus vaginaux.
Passer des comprimés aux patchs ou gels peut augmenter les niveaux de testostérone libre. En effet, l'œstrogène oral peut augmenter une protéine qui lie et affaiblit la testostérone.
Thérapie à la testostérone
Les suppléments de testostérone aident les femmes qui ne répondent pas suffisamment à l'œstrogène.
Résultats de la recherche sur la testostérone
Une étude a administré de l'œstrogène oral et de la testostérone transdermique à 549 femmes. Elles ont eu des rapports sexuels plus satisfaisants que celles sous placebo. Leur désir et leur réponse se sont également améliorés.
Une autre étude portant sur 814 femmes a montré que la testostérone transdermique augmentait les rapports sexuels satisfaisants et le désir. Une troisième étude a révélé que les femmes avaient 1,69 rapport sexuel satisfaisant par mois contre 0,53 avec le placebo.
Considérations cliniques
Bien que prometteur, le traitement à la testostérone est délicat. Il n'est pas approuvé par la FDA pour les femmes aux États-Unis, mais les médecins peuvent le prescrire hors AMM. En général, il est essayé lorsque l'œstrogène ne suffit pas et nécessite un suivi expert.
Thérapie hormonale combinée
La combinaison d'œstrogène et de progestérone donne des résultats sexuels encore meilleurs.
Améliorations spectaculaires de l'intérêt sexuel
Les femmes sous THS combinée ont observé une augmentation de 44 % de l'intérêt. Un autre groupe utilisant œstrogène-progestérone a eu 33 % de pensées sexuelles en plus que le groupe placebo.
L'ajout de testostérone à l'œstrogène a également conduit à des rapports sexuels plus fréquents, une meilleure satisfaction, un désir plus fort et un plus grand plaisir.
Le rôle du mode de vie et de l'état d'esprit dans le soutien du bien-être sexuel
Les traitements médicaux aident à la santé sexuelle postménopausique. Mais les choix de mode de vie et l'état d'esprit comptent également beaucoup. Une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et un sommeil suffisant peuvent améliorer l'énergie et l'humeur. Ces changements peuvent stimuler le désir et la satisfaction sexuels. L'exercice, en particulier, augmente les endorphines, réduit le stress et améliore l'image corporelle. Cela peut rendre les femmes plus confiantes et à l'aise avec leur corps.
L'état d'esprit joue un rôle équivalent. Les femmes qui abordent la ménopause avec curiosité et bienveillance s'adaptent plus facilement. Elles sont plus ouvertes au changement et plus disposées à communiquer avec leurs partenaires. Essayer de nouvelles formes d'intimité et abandonner les attentes strictes peut améliorer les expériences sexuelles. Beaucoup de femmes trouvent que cette période offre une occasion d'explorer de nouveaux plaisirs et liens. Il n'y a aucune pression liée à la fertilité ou aux exigences de la vie antérieure.
En combinant des habitudes saines avec un état d'esprit flexible et positif, les femmes peuvent améliorer leur bien-être sexuel. Ces changements favorisent une vie intime plus satisfaisante, même avec l'âge ou les variations hormonales.
Mécanismes d'action : comment la THS améliore l'excitation
Mécanismes physiques
Restauration de la santé vaginale
La THS peut soulager la sécheresse et l'inconfort en équilibrant les hormones. Elle aide à réduire les démangeaisons, la douleur et la sensation de tension en améliorant la santé des tissus et la lubrification.
Amélioration du flux sanguin et de la sensibilité
L'œstrogène améliore le flux sanguin et la sensation dans les zones génitales. Cela augmente l'excitation et le plaisir.
Effets psychologiques et neurologiques
Amélioration de l'humeur et de l'énergie
Certaines femmes se sentent plus énergiques et moins anxieuses avec la THS. Une meilleure humeur et un meilleur sommeil soutiennent le désir sexuel.
Effets sur le système nerveux central
La THS aide les femmes souffrant de bouffées de chaleur à mieux dormir. Cela seul peut augmenter l'intérêt pour le sexe. Les hormones agissent aussi sur les substances chimiques cérébrales liées au désir.
Variations et considérations individuelles
Facteurs affectant la réponse au traitement
Les résultats varient. Quelques éléments influencent l'efficacité de la THS :
Fonction sexuelle de base
Les femmes qui ont encore une vie sexuelle avant la THS peuvent en bénéficier davantage. Celles ayant des problèmes sévères pourraient nécessiter des traitements supplémentaires.
Temps écoulé depuis la ménopause
Les femmes dans les 5 ans suivant leur dernière période peuvent mieux répondre à la THS que celles plus éloignées.
Profils hormonaux individuels
Un faible taux de testostérone sanguine ne signifie pas toujours un faible désir. L'activité hormonale cérébrale, la sensibilité des récepteurs et d'autres facteurs comptent également.
Approches de traitement personnalisées
La thérapie hormonale doit correspondre à votre santé et à vos symptômes. Un plan personnalisé aide à obtenir le meilleur résultat avec moins de risques.
Considérations de sécurité et évaluation des risques
Comprendre les risques
La THS présente des avantages, mais aussi des risques. La plupart des études montrent que les effets secondaires graves sont rares, et pour de nombreuses femmes, les bénéfices l'emportent sur les risques.
Facteurs de risque spécifiques
La THS orale augmente légèrement le risque de caillots sanguins et d'accidents vasculaires cérébraux. Les formes transdermiques ne le font pas. Toutes les formes augmentent un peu le risque de cancer du sein. Le risque dépend des antécédents personnels et familiaux.
Considérations liées à l'âge et aux risques
Si vous avez moins de 60 ans, des symptômes, et un faible risque de cancer ou de caillots, la THS est probablement sûre. Pour beaucoup, elle aide à la vie sexuelle et à la qualité de vie.
Considérations de sécurité à long terme
Nous avons encore besoin de plus de recherches sur l'utilisation à long terme de la testostérone. Mais le sexe reste important pour de nombreuses femmes bien au-delà des années avancées. Des contrôles réguliers aident à maintenir la THS sûre et efficace.
Approches alternatives et complémentaires
Options non hormonales
Certaines femmes ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser la THS. Voici d'autres options :
Ospémifène (Osphena)
Cette pilule quotidienne aide en cas de rapports douloureux dus au GSM. Elle agit comme un œstrogène sur les tissus vaginaux mais sans exposition hormonale systémique complète.
Prastérone (Intrarosa)
Cet insert vaginal utilise la DHEA pour soulager la sécheresse et l'inconfort. Il est utilisé chaque nuit.
L'exercice, un bon sommeil, moins de stress, et éviter l'alcool ou le tabac soutiennent tous une meilleure santé sexuelle. Ils peuvent aussi renforcer les effets de la THS.
Conclusion
La thérapie hormonale substitutive (THS) est une option éprouvée et efficace pour améliorer l'excitation chez les femmes après la ménopause. Les études montrent des bénéfices importants dans différents domaines de la santé sexuelle. Un rapport a constaté une augmentation de 44 % de l'intérêt sexuel chez les femmes utilisant une THS combinée. D'autres notent des gains clairs en excitation, satisfaction et confort pendant l'intimité. Ainsi, la THS se distingue comme une option fiable pour traiter les problèmes sexuels postménopausiques.
Elle agit de plusieurs manières. La THS traite les changements physiques qui réduisent l'excitation, comme la sécheresse et la douleur, tout en aidant également avec les facteurs émotionnels qui influencent le désir. Mais commencer une THS n'est pas un choix simple. Les femmes doivent peser leur santé personnelle, les risques et leurs besoins de style de vie. C'est pourquoi il est important de parler ouvertement avec un médecin ou un spécialiste de la ménopause. Un plan personnalisé peut aider à équilibrer les bénéfices et les risques.
À mesure que l'on en apprend davantage sur la santé sexuelle féminine, la THS reste un outil clé pour beaucoup. Pour les femmes prêtes à se reconnecter avec leur corps et à retrouver l'intimité, elle offre une voie significative — non seulement pour gérer les symptômes, mais aussi pour se sentir confiantes, épanouies et proches d'un partenaire bien au-delà des années avancées.
